BLANQUEAMIENTO

¿Qué factores no prevenibles condicionan el color de los dientes?
El diente esta formado por esmalte y dentina, el esmalte forma la capa externa del diente y es translúcido, de color blanco o gris azulado y la dentina es la capa intermedia que es la responsable del color de los dientes, este color se trasluce a través del esmalte. El color de la dentina está determinado genéticamente pero también influyen otros factores que hacen variar el color de una persona a otra. Estos factores son:

• La edad : los dientes cambian de color como consecuencia del envejecimiento, sobre todo se produce por el desgaste dental. Se tornan amarillentos o grisáceos
• El diente : también se observan variaciones en función del diente que observemos. Existen variaciones de color entre dientes de una misma arcada siendo los incisivos más claros que los caninos.
• La región del diente : el color no es uniforme en el mismo diente, siendo más claro en la parte incisal y más oscura en la que se ubica junto a la encía (cervical).

Son muchas las sustancias alimenticias u otras sustancias en contacto con los dientes las que pueden producir coloración dental aunque de forma extrínseca.

• Alimentación: Ciertas frutas, algunas especias, el café, el té, el vino, etc… contienen pigmentos y por tanto contribuyen a un cambio de coloración. También los que son abrasivos (ácidos) dañan el esmalte dental y hacen que los dientes pierdan brillo y se perciban con un color más oscuro.
• El hábito de fumar: el tabaco oscurece los dientes al depositarse sobre ellos la nicotina y los alquitranes.
• Flúor: el exceso de flúor produce el desgaste del esmalte y también la aparición de manchas blancas en la superficie dental, que son proporcionales a la dos excedente de este mineral.
• Dentífricos y colutorios con clorhexidina: el uso continuado de este tipo de productos acaba produciendo la aparición de manchas negras. Por ello hay que seguir siempre las indicaciones del personal de la clínica.

Se pueden producir cambios de coloración intrínsecas por:

Fluorosis: se debe a un exceso de flúor, durante el desarrollo y mineralización del esmalte, que produce una alteración metabólica en los ameloblastos durante el proceso de formación del esmalte, interfiriendo en el transporte del calcio, lo que origina una matriz de esmalte con calcificación defectuosa, que puede ser considerada como una forma de hipoplasia de esmalte.

Enfermedades sistémicas: son muchas las enfermedades que en mayor o menor medida alteran el dolor los dientes porque alteran la estructura dental en su desarrollo.

Medicamentos: algunos de ellos inducen una tinción de los dientes por mecanismos químicos. Una coloración muy típica es la producida por tetraciclinas, se usaban en la década de los cincuenta como antibióticos de amplio espectro para el tratamiento de infecciones comunes, tanto en niños como en adultos.

Existen distintos tratamientos para recuperar el color original o cambiarlo.
El primer paso que se se recomienda es realizar una limpieza dental profesional antes del blanqueamiento dental. Esto elimina la placa, el sarro y las manchas extrínsecas de la superficie de los dientes y encías, lo que permite que el gel blanqueador se distribuya de manera más uniforme y mejore la efectividad del tratamiento.
Si tras la limpieza queremos mejorar el color, el siguiente paso seria llevar a cabo un blanqueamiento dental.
Este tratamiento debería llamarse “Aclaramiento dental” pues conseguimos aclarar el diente y darle más luminosidad dentro de las posibilidades de color en el diente; el nombre de blanqueamiento dental da lugar a que el paciente tenga unas expectativas erróneas del color, que no se puedan alcanzar.
Por último, si con el blanqueamiento no se consigue el color deseado habría que valorar si cubrir el diente mediante carillas de composite o de cerámica.

Los blanqueamientos dentales son seguros siempre que sean llevados a cabo y supervisados por un especialista, que será quien mejor podrá asesorarnos sobre si realmente necesitamos este tipo de tratamiento y, en el caso de ser así, cuál será el método a seguir.
Para empezar, se debe considerar si las manchas que queremos eliminar desaparecerán con el blanqueamiento, y es que, por ejemplo, con las tinciones derivadas del exceso de flúor o de algunos medicamentos es bastante difícil que el diente recupere su color original.
Es importante considerar si el paciente presenta obturaciones o empastes en los dientes que se van a aclarar, ya que estos por una parte no van “blanquearse”y por otra no van a permitir que el producto atraviese el esmalte para llegar a la dentina. Deberán retirarse total o parcialmente para el blanqueamiento y volver a realizarse al finalizar el tratamiento si es necesario.
El odontólogo en la valoración del paciente deberá comprobar si el paciente sufre enfermedad periodontal, sensibilidad dental, caries o dientes excesivamente desgastados que contraindiquen completamente éste tratamiento.

Existen diferentes métodos y técnicas para realizar el blanqueamiento dental.

• Blanqueamiento dental profesional en consulta
  Este tipo de blanqueamiento se realiza en la consulta del dentista. El procedimiento es supervisado por un profesional dental y se utiliza un agente blanqueador de alta concentración. El dentista aplica el producto directamente sobre los dientes y, en algunos casos, se utiliza una luz o lámpara especial para activar el agente blanqueador. Este método suele ofrecer resultados rápidos y efectivos en una sola sesión, lo que lo convierte en una opción popular para aquellos que desean resultados inmediatos.
• Blanqueamiento dental con férulas personalizadas
  En este tipo de blanqueamiento, el dentista toma impresiones de los dientes del paciente para crear férulas. Estas férulas se llenan con un gel blanqueador de concentración moderada y se colocan sobre los dientes durante un tiempo determinado, generalmente unas horas al día o durante la noche. Este método permite al paciente realizar el blanqueamiento en casa, bajo la supervisión del dentista. A medida que el tratamiento avanza, los dientes se van aclarando gradualmente.

El blanqueamiento se realiza o bien en consulta, o bien en domicilio o bien con una combinación de ambas técnicas, lo que se conoce como tratamiento de blanqueamiento combinado.

• Blanqueamiento dental con tiras blanqueadoras (no se hace en Vericat)
  Las tiras blanqueadoras son delgadas láminas flexibles recubiertas con un gel blanqueador. El paciente coloca las tiras directamente sobre los dientes y las deja actuar durante un tiempo determinado, generalmente unos minutos al día. Este método es conveniente y fácil de usar, pero puede requerir un uso prolongado para obtener resultados significativos. Las tiras blanqueadoras suelen estar disponibles sin receta, pero se recomienda consultar al dentista para obtener una guía adecuada sobre su uso.

Material

El oxígeno de los blanqueamientos se obtiene a partir de un gel compuesto bien por peróxido de hidrógeno o bien por peróxido de carbamida. Ambos presentan diferentes cantidades de oxígeno en su composición que se va liberando lentamente cuando los colocamos en contacto con la superficie del esmalte.
Hay productos de peróxido con diferentes concentraciones de oxígeno en su composición que utilizaremos en cada paciente según sea el tratamiento de blanqueamiento que hemos determinado para él.

Hoy en día existe una gran importancia sobre la apariencia externa de cada uno, siendo el aspecto de los dientes uno de los pilares claves en el aspecto de la sonrisa. La forma, color y tamaño de los dientes son unos de los factores importantes.

El color es un elemento fundamental en la estética dental, al realizar cualquier tratamiento estético, lo que buscamos es que el resultado quede natural y en armonia. Entre las características de una sonrisa ideal está que los dientes tengan todos una misma tonalidad.

A. En caso de pacientes que lleven arcada completa superior con prótesis sobre implantes y la arcada antagonista sean dientes naturales. Se intenta con el blanqueamiento, aclarar los dientes inferiores para que una vez pasados los 3-4 meses de cicatrización de los implantes, la prótesis hacerla del mismo color o más clara y que quede lo más natural posible.

B. Pacientes con implantes dentales en el sector anterior. Durante la cicatrización de dichos implantes que el paciente lleva la prótesis provisional, se hace blanqueamiento de los dientes adyacentes para que con la prótesis definitiva, se mide el color de los dientes blanqueados, conseguir una sonrisa más clara.

No existen otros beneficios, este tratamiento es puramente estético.